資金申請表單

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本次資金用途：

本次資金預算金額：

申辦人姓名：

申辦人電話：

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出生年月日：

身分證字號：

戶籍地：

現居地：

現職工作：

任職多久：

工作月薪：

有無薪轉：

有無勞健保或工會保：

有無使用信用卡：

持卡銀行/額度：

信用卡有無遲繳或繳最低：

名下有無汽機車：

名下汽機車廠牌及年份：

名下有無房屋土地：